Bagaimana Esquire Mendapat ADHD Salah?

Pembiusan Bocah Amerika .

Tuan yg terhormat bergabung The New York Times dalam mengobati salah satu kondisi yang paling banyak diteliti dan didokumentasikan dalam sejarah medis sebagai piñata. Bash ADHD dan semua barangnya rontok. Lalu lintas web melonjak. Blogosphere anti-psikiatri yang sangat besar berlomba untuk menunjukkan bukti terbaru bahwa mereka benar selama ini. Tuan yg terhormat sebenarnya menyebut bagian ini sebagai investigasi blockbuster — kalau-kalau hakim ASME melewatkannya.

Lost in the shuffle: Pelaporan akurat tentang masalah kesehatan masyarakat yang sangat penting yang mempengaruhi jutaan orang Amerika.

Tidak pernah dipertimbangkan oleh editor atau penulis, Ryan D'Agostino: cerita majemuk dari stigma yang telah diderita oleh jutaan anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan ADHD dan orang-orang yang mencintai mereka. Memukul pada tema misdiagnosis dan efek samping, Tuan yg terhormat membesar-besarkan masalah ini sambil mendelegitimasi diagnosis itu sendiri dan obat-obatan yang sering digunakan untuk mengobatinya. Seperti yang dikatakan oleh jurnalis veteran Paul Raeburn, blogging for Pelacak Jurnalisme Sains Ksatria MIT :

D'Agostino kemudian membahas potensi bahaya obat ADHD menggunakan rasa bersalah-oleh-asosiasi. Stimulan yang digunakan untuk mengobati ADHD adalah obat Jadwal II, ia melaporkan, klasifikasi yang mencakup kokain, metamfetamin, Demerol, dan OxyContin. Apakah Anda takut belum? Jangan khawatir, Anda akan.

Fakta bahwa standar perawatan klinis seputar ADHD bermasalah, paling banter, bukanlah rahasia lagi. Para advokat, termasuk saya sendiri, telah menyerukan hal ini selama bertahun-tahun. Hampir tidak pernah disebutkan dalam screed media progresif yang dapat diprediksi, termasuk yang ada di The New York Times , namun: biaya keuangan dan manusia yang menghancurkan dari ADHD yang tidak diketahui dan tidak diobati. Alih-alih mengakui ini dan fakta lain tentang gangguan tersebut, Tuan yg terhormat berpihak pada penyangkal ADHD — anti-vaxxers psikiatri — meskipun faktanya dianggap sebagai kondisi psikiatri rawat jalan yang paling merusak.

Pada hitungan terakhir, 10.000 penelitian yang diterbitkan mendukung ADHD sebagai diagnosis yang valid, dengan banyak dari mereka menunjukkan kemanjuran obat stimulan tetapi banyak lainnya mempelajari pendekatan perilaku. Saya tidak bisa cukup menekankan hal ini: Tidak ada kontroversi tentang ADHD di antara ribuan peneliti dan dokter di seluruh dunia atau jutaan orang yang telah menerima diagnosis tersebut karena ini adalah hal pertama yang membuat hidup mereka masuk akal dan menawarkan jalan yang lebih baik. Lebih dari 10.000 kata, Mr. D'Agostino memetik buah menggantung rendah dari blog anti-psikiatri dan orang gila konspirasi ideologis untuk menghasilkan yang berikut:

• Kaum feminis yang mendominasi sekolah negara kita terobsesi untuk mengebiri anak laki-laki kita, hanya karena tidak menjadi perempuan.
• Terlibat adalah Big Pharma, yang telah mengkooptasi pendirian medis ke dalam kimia memenjarakan laki-laki muda dengan pil yang sangat adiktif.
• The Establishment memberikan hukuman berat kepada para mavericks yang berani berkata, Hei, mari kita berhati-hati sebelum menjejalkan obat pengubah pikiran ke tenggorokan anak laki-laki yang tidak bersalah.

Hanya satu orang, Tuan yg terhormat melaporkan, dengan berani berkata, Berhentilah membius anak-anak kita! Dia belajar tentang ADHD bukan dengan mempelajarinya (itu jelas cara yang feminin) tetapi dengan memilikinya sendiri. (Tidak peduli bahwa apa yang dia gambarkan belum tentu ADHD.) Obatnya? Membombardir anak laki-laki kita yang intens dengan makanan pujian yang stabil—dan tidak pernah, mengkritik atau menghukum mereka. Lupakan bahwa intens bahkan bukan kriteria diagnostik yang akurat untuk ADHD. Dan jangan pedulikan bahwa pujian berlebihan kemungkinan adalah hal terakhir yang ingin Anda lakukan dengan anak-anak intens yang ADHD-nya diperumit oleh kondisi pembangkangan oposisi dan gangguan perilaku yang tidak jarang terjadi—kecuali jika Anda ingin menciptakan sosiopat narsistik.

Pria yang berada di tengah Esquire's artikel adalah seorang tokoh tandingan tanpa pelatihan akademis atau profesional di bidangnya: Howard Glasser, penulis buku yang berbasis di Queens 101 Alasan Menghindari Ritalin Seperti Wabah. Selain puitis tentang pendekatannya yang belum terbukti (ahli ADHD yang sebenarnya harus memberikan bukti peer-review dari klaim mereka), majalah itu memberinya platform untuk menjawab pertanyaan pembaca tentang ADHD. Sayangnya, hanya pembaca dengan akun Facebook yang bisa mengomentari cerita tersebut. Sementara beberapa orang dewasa dengan ADHD melakukannya, lebih banyak lagi yang menulis kepada saya secara pribadi, mengatakan bahwa mereka tidak ingin mengambil risiko membocorkan diagnosis mereka di depan umum dan di tempat yang tidak bersahabat.

Beberapa hari kemudian, majalah itu memuat pembaruan ( Sebuah Permohonan Untuk Memperlambat Narkoba dari American Boy ). Di antara jawaban lain untuk umpan balik pembaca yang dilaporkan, tulis Mr. D'Agostino, saya juga tidak pernah menentang penggunaan obat-obatan untuk gangguan yang didiagnosis dengan benar—upaya yang dilakukan secara serampangan dan dua arah untuk menyangkal teks asli dan headline, yang tetap utuh bagi siapa saja yang mau membacanya. Dibutuhkan setidaknya 10.000 kata untuk benar-benar membantah yang asli Tuan yg terhormat potong dan tempatkan berbagai isu dalam konteksnya. Namun Drugging the American Boy dapat dengan mudah diturunkan dengan hanya membahas poin-poin utamanya:

Tuan yg terhormat : …Kenyataan yang mengejutkan adalah bahwa banyak dari diagnosa tersebut salah… Mengejutkan? Hampir tidak. Kesalahan diagnosis dari semua kondisi medis tersebar luas dalam sistem perawatan kesehatan kita—diperkirakan 10-20 persen, Kaiser Health News melaporkan. Mungkin kita harus berhenti mendiagnosis semuanya sekarang. Terlebih lagi, Mr. D'Agostino tidak dapat membuktikan berapa banyak dari diagnosis ini yang salah dibuat. Ini adalah pendapatnya.

Tuan yg terhormat : Jutaan anak laki-laki itu akan diberi resep stimulan kuat untuk 'menormalkan' mereka. Banyak dari anak laki-laki itu akan menderita efek samping yang serius dari obat-obatan itu . Karya ini mengacaukan gejala normalisasi (bahasa klinis) dengan orang yang menormalkan. Orang yang memakai obat untuk ADHD tetap menjadi individu yang unik; perbedaannya adalah bahwa mereka menjadi kurang bergantung pada gejala mereka dan lebih mampu untuk mengindividualisasikan menggunakan kehendak bebas mereka sendiri. Efek samping yang diharapkan dari obat apapun. Dengan trial and error yang hati-hati dari waktu ke waktu, obat-obatan dapat disesuaikan untuk memaksimalkan efek positif dan meminimalkan efek negatif. Pertimbangkan efek samping dari tidak mengobati ADHD sama sekali: Tingkat putus sekolah yang lebih tinggi dari rata-rata, kecelakaan mobil, cedera otak akibat olahraga yang terlalu berisiko dan kecelakaan lainnya, di bawah dan pengangguran, perceraian, kebangkrutan, pemutusan hubungan kerja, absensi orang tua, dan penahanan. Diperkirakan sekitar setengah dari populasi penjara kita menderita ADHD yang tidak diobati.

Tuan yg terhormat : … kebanyakan dari anak laki-laki itu dibius tanpa alasan yang jelas—hanya karena menjadi anak laki-laki. ….Sudah saatnya kita mengenali ini sebagai krisis. Tn. D'Agostino tidak memberikan bukti bahwa anak laki-laki ini didiagnosis hanya sebagai anak laki-laki. Lagi pula, bagaimana dengan mayoritas anak laki-laki yang tidak terdiagnosis? Aku s Tuan yg terhormat menyiratkan bahwa mereka bukan anak laki-laki sejati? Apakah entah bagaimana tidak jantan untuk berhasil di sekolah dan bergaul dengan orang lain?

Pada anak-anak dan remaja, laki-laki didiagnosis pada tingkat yang lebih besar daripada perempuan. Namun saat dewasa, jumlahnya lebih genap. Anak perempuan biasanya tidak memiliki keriuhan fisik yang menarik perhatian banyak anak laki-laki dengan ADHD; jadi anak perempuan sering jatuh melalui celah-celah. Banyak wanita dengan diagnosis akhir ADHD mengatakan kepada saya bahwa mereka bekerja keras untuk menyembunyikan kesulitan mereka dan menyenangkan guru mereka sampai tekanan tambahan dari perguruan tinggi atau memasuki dunia kerja melebihi kapasitas mereka untuk mengimbangi.

Mengenai krisis yang dinyatakan oleh Esquire, para ahli pendidikan dan pekerjaan selama beberapa dekade telah menunjukkan krisis yang sebenarnya: anak laki-laki berkinerja buruk di sekolah dan, semakin meningkat, di dunia menjadi besar. Ini adalah masalah yang terpisah dari klaim bahwa Tuan yg terhormat sedang membuat: bahwa sekolah dan masyarakat menolak untuk menerima bahwa anak laki-laki akan tetap menjadi anak laki-laki.

Setiap kali saya membaca cerita anak laki-laki yang meremehkan tentang ADHD, saya memikirkan ratusan email yang saya terima dari pria berusia 50-an dan lebih tua, akhirnya didiagnosis dengan ADHD dan belajar mengapa mereka memiliki begitu banyak masalah yang sulit dipecahkan dalam hidup. meskipun niat terbaik. Namun, saya terutama mengingat teman muda saya Sam. Dia lulus dari perguruan tinggi sekarang dan berhasil membuat jalannya di dunia, tetapi bertahun-tahun yang lalu dia adalah siswa sekolah menengah yang baru didiagnosis. Dia menulis kepada saya, seorang sukarelawan komunitas yang menawarkan kelompok pendukung dan ceramah kepada publik, karena dia marah karena selama bertahun-tahun dia diberhentikan sebagai atlet bodoh.

Apakah atletisnya merupakan trade-off untuk kecerdasan kelas? Semua orang di sekitarnya tampaknya berpikir demikian, sampai seorang guru mengulurkan tangan kepadanya dan mengubah jalan hidupnya secara dramatis:

Gina yang terhormat,

Saya seorang mahasiswi berusia 16 tahun yang didiagnosis musim panas lalu dengan ADHD. Menerima diagnosis itu adalah peristiwa yang sangat positif dalam hidup saya, karena itu membantu menjelaskan begitu banyak frustrasi yang saya alami di sekolah sejak awal sekolah dasar. Sejak didiagnosis, saya telah bekerja sangat keras mempelajari keterampilan yang sepertinya tidak pernah dapat saya pertahankan sebelum didiagnosis: cara belajar, cara mengatur diri sendiri, cara mengikuti tes, cara menjadi penulis yang lebih baik, cara membuat lebih sedikit kesalahan yang ceroboh , cara fokus, cara meminta bantuan saat saya membutuhkannya, dll.

Setelah beberapa percobaan, kami menemukan obat perangsang yang tepat, dan nilai saya di sekolah akhirnya meningkat. Perjuangan saya dimulai lebih awal. Orang tua saya memberi tahu saya bahwa saya terlambat bicara, dan sebagai anak laki-laki saya akan sangat frustrasi ketika mencoba menemukan kata-kata yang ingin saya ucapkan. Pada kelas 3, saya ingat menjadi sangat frustrasi karena saya benci membaca dan tidak bisa mengerti apa yang saya baca. Saya juga kesulitan mengikuti cerita yang dibacakan untuk saya.

Menjelang sekolah menengah, saya harus lebih banyak berbicara di kelas, tetapi tidak pernah benar-benar mengganggu. Tetap saja, saya tidak pernah terorganisir, saya sering lupa pekerjaan rumah, saya tidak dapat merencanakan proyek jangka panjang, saya membuat kesalahan konyol pada matematika saya meskipun saya memahaminya, dan guru bahasa Inggris saya memberi tahu ibu saya bahwa tulisan saya belum matang, saya masih benci membaca, saya berjuang dengan mengingat sesuatu, dan saya masih berjuang untuk menemukan kata-kata yang ingin saya ucapkan. Selama bertahun-tahun, tidak ada guru atau dokter anak yang pernah menyarankan masalah pembelajaran atau pemrosesan, apalagi ADHD. Saya dinilai sebagai anak klasik.

Akhirnya, guru matematika kelas 9 saya, teman ibu saya, menyarankan kepadanya bahwa saya mungkin mengalami ADD. Saya berusia 15 tahun saat itu, dan gagasan itu belum pernah diajukan sebelumnya. Tetapi pengujiannya tidak dapat disangkal: Saya menderita ADHD-Inattentive [salah satu dari tiga sub-jenis ADHD, yang muncul tanpa hiperaktif]. Didiagnosis selambat saya memiliki efek yang sangat buruk pada harga diri saya. Sepanjang hidup saya hingga titik diagnosis itu, saya terus-menerus merasa bodoh dan malu dengan pekerjaan saya.

Di dalam kepala saya, saya tahu saya ingin berhasil di sekolah, tetapi apa pun yang saya lakukan, saya tidak dapat tampil seperti yang saya pikirkan. Itu sebabnya saya sekarang ingin membantu orang lain. Saya ingin membantu anak-anak tidak merasa buruk tentang diri mereka sendiri seperti yang saya lakukan, untuk mengetahui bahwa hidup bisa lebih baik bagi mereka. Saya telah melihat beberapa teman sekelas yang bereaksi terhadap ADHD mereka sendiri secara berbeda dari saya, bertingkah dan memberontak, mungkin untuk menyembunyikan fakta bahwa mereka merasa gagal. Saya ingin membantu guru dan administrator sekolah mengetahui cara mengenali jenis ADHD non-hiperaktif. Mereka tidak pernah mengerti bahwa semua masalah organisasi saya cocok dengan profil ADHD.

Mereka tampaknya berpikir bahwa karena saya adalah atlet yang baik, maka pikiran saya selalu tertuju pada hal itu. Mungkin jika nama ADHD diubah menjadi istilah yang lebih akurat mencerminkan gejalanya (yaitu, Gangguan Fungsi Eksekutif), maka guru dan orang tua dapat mendeteksi masalah lebih awal.

Di mana kekhawatiran tentang Sams dunia? Untuk melaporkan secara akurat tentang ADHD membutuhkan keingintahuan intelektual yang canggih dan landasan dalam sains, bukan sensasionalisme.

Untuk melaporkan dengan penuh kasih tentang ADHD dan semua kondisi berbasis otak membutuhkan tingkat empati yang tidak ada dalam banyak artikel yang mengikuti rumus:Pembiusan Bocah Amerika. Anggap ini sebagai permohonan untuk memikirkan stigma dan kebingungan yang diciptakan oleh liputan sinis, yang merupakan ancaman terbesar bagi kesehatan masyarakat.

__________________

Gina pir adalah penulis pemenang penghargaan empat kali penjualan terbaik sayas It You, Me, or Adult A.D.D.? dan co-penulis mendatang Terapi Pasangan Berfokus ADHD: Intervensi Klinis (Routledge, 2015) .