Rumah Sakit Beth Israel. (Violette79/Flickr) Tanda di pintu masuk Beth Israel Medical Center di First Avenue di 16th Street meneriakkan RUANG DARURAT, tetapi lima jam menunggunya untuk dilihat karena rasa sakit yang tajam di tulang rusuknya, tidak terasa seperti itu di Yamira Velazquez.
Rumah sakit regulernya, Pusat Rumah Sakit Bellevue, ditutup setelah Badai Sandy melanda timur laut. Begitu pula NYU Langone Medical Center dan VA Medical Center di sebelahnya. Bellevue tidak akan membuka kembali ruang gawat daruratnya sampai setidaknya Februari. NYU dan PERGI belum mengumumkan tanggal.
Jadi, seperti ribuan orang lain yang mencari perawatan medis segera, dia berakhir di ruang gawat darurat di Beth Israel, rumah sakit terakhir yang berdiri sejauh dua setengah mil ke segala arah.
Aku kesakitan. Itu yang terburuk, katanya.
Itu pada hari Sabtu sebelum Thanksgiving. Setiap hari membawa perjuangannya sendiri. Bagi pasien di ruang tunggu, Cyber Monday di sini lebih terasa seperti acara doorbuster dimana hadiahnya berupa momen perawatan medis.
Oh ayolah… F**k, kata seorang wanita yang sudah sejam menunggu seorang suster melihat ibunya sebagai seorang wanita yang memotong di depan.
Laki-laki lain yang mengi di ruang tunggu dan berkata kepada seorang perawat, Bu, saya tidak bisa bernapas, dan perawat itu menjawab, Baiklah, Anda berbicara dengan sangat baik.
Pasien yang sakit beruntung menemukan tempat duduk terbuka sementara mereka menunggu dokter ruang gawat darurat, dan sekali di sana merosot selama berjam-jam. Yang lain menahan muntah—atau membiarkannya masuk ke ember merah muda. Beberapa mengerang kesakitan dan yang lain berteriak dalam keadaan mabuk atau gila pada pasien lain atau imajinasi mereka. Sebelum ditutup, pasien psikiatri dan penjahat yang ditangkap pergi ke Bellevue. Sekarang, mereka muncul di Beth Israel.
Ruang tunggu agak tidak aman, kata Melody Rivera, setelah menghabiskan sebagian besar sorenya di ruang tunggu bersama rekan kerjanya yang sakit. Orang-orang berteriak seperti mereka mabuk dan berperang.
Sebelum badai, rumah sakit dengan 871 tempat tidur itu rata-rata akan mengunjungi sekitar 320 ruang gawat darurat setiap hari. Sekarang, jumlah itu jauh di atas 400, dan memuncak pada 470 pada satu titik di pertengahan November, menurut pejabat rumah sakit.
Perhitungannya tak kenal ampun: orang sakit, dan mereka sekarang tidak punya tempat lain untuk pergi, masalah yang diperparah oleh penutupan rumah sakit St. Vincent di Desa Barat. Tahun lalu, ruang gawat darurat di Pusat Rumah Sakit Bellevue kota dan Pusat Medis NYU Langone swasta melihat hampir 150.000 pasien digabungkan, menurut data Departemen Kesehatan negara bagian . Dan bagian terbesarnya sekarang dirawat oleh Beth Israel.
Menggandakan jumlah ambulans yang biasa mengalir di 16th Street ke zona pengantaran darurat, memuncak sekali pada pertengahan November dengan 170 pengiriman dalam sehari dan membunyikan paduan suara sirene yang stabil di tepi Stuyvesant Town.
Pencadangan adalah bagian dari reaksi berantai. Panti jompo, pusat rehabilitasi dan fasilitas perawatan berkelanjutan lainnya di mana Beth Israel biasanya mengirim pasien yang cukup sehat untuk pergi tetapi membutuhkan perawatan lebih lanjut dikemas dan layanan rawat jalan di rumah sakit terdekat baru mulai dibuka kembali. Jadi sementara itu, mereka tinggal di bangsal rumah sakit. Dan kemudian ruang gawat darurat tidak selalu dapat menemukan tempat tidur yang cukup saat pasien baru masuk.
Colette Russen, 42, telah menjadi perawat selama delapan tahun terakhir, dan dia masih belum pernah melihat hal seperti apa yang terjadi di Beth Israel. Dengan setiap perawat ditugaskan untuk setidaknya delapan pasien non-kritis atau enam pasien dengan ketajaman tinggi, hal-hal kecil dapat jatuh melalui celah dan menyebabkan masalah yang lebih besar, katanya.
Misalnya, dia ditugaskan satu orang dengan nyeri dada, dan karena dia stabil dia pergi untuk merawat pasien lain. Sementara dia merawat lima orang lain yang menjadi tanggung jawabnya, gejalanya mulai muncul.
Dia mengalami nyeri dada dan putrinya mengatakan kepada saya bahwa dia tidak terlihat begitu baik, kata Ms. Russen. Mereka harus membawanya untuk intervensi segera karena dia memiliki episode lain. Syukurlah anggota keluarganya ada di sisinya. Bagaimana jika dia tidak mengatakan apa-apa dan aku tidak tahu dia menjadi pucat, berkeringat, dan pendiam?
Itu mimpi terburuk perawat, katanya.
Beth Israel mengakui pencadangan dan mengatakan bahwa pihaknya melakukan semua yang bisa dilakukan untuk memindahkan pasien dan membuka sumbatan di ruang gawat daruratnya.
Dengan lonjakan pasien yang Beth Israel lihat selama badai dan pada hari-hari dan minggu-minggu setelahnya, kami berusaha untuk mengeluarkan pasien dalam jumlah yang luar biasa tinggi dengan aman dalam periode waktu yang dipersingkat untuk mencoba dan membuka beberapa tempat tidur untuk pasien di UGD, kata wakil presiden komunikasi Jim Mandler melalui email.
Ada proses yang berjalan dengan perencanaan pemulangan yang aman. Ini bukan hanya tentang menemukan tempat tidur. Ini tentang menemukan tempat tidur yang sesuai. Kami harus memastikan bahwa layanan kesehatan di rumah akan tersedia untuk pasien ini.
Sementara itu, untuk membuat lebih banyak ruang di unit gawat darurat—yang meningkat dua kali lipat pada tahun 2010 menjadi sekitar 80 tempat tidur sebagai tanggapan atas penutupan rumah sakit terdekat dan fasilitas perawatan jangka panjang—ruang pribadi telah diubah menjadi ruang triase dan ruang tunggu untuk pasien yang tidak terlalu parah. Staf telah mengubah tempat tidur di area khusus, seperti detoks jangka pendek, untuk mengakomodasi masuknya pasien yang lebih umum.
Jam perawatan telah diperpanjang 200 per hari, kata administrator ruang gawat darurat John Samuels, sementara jam dokter telah ditingkatkan dengan total 66 jam sehari.
Ini dulunya adalah kamar pribadi, tetapi kami telah mengubahnya menjadi semacam triase dan ruang tunggu, katanya, sambil menunjuk ruang remang-remang dengan lima orang menunggu perawatan lebih lanjut. Yang satu membaca koran, yang lain menatap kosong ke dinding berwarna salmon.
Dia mengatakan staf perawat telah didukung oleh delapan tambahan, dengan dua lagi menjalani pelatihan dan orientasi. Rumah sakit juga telah mengeluarkan antena untuk menemukan lebih banyak.
Mereka mungkin dibutuhkan. Segunung penelitian telah menemukan bahwa peningkatan jumlah pasien yang harus dirawat oleh perawat mengarah pada hasil yang lebih buruk. Satu studi yang diterima secara luas menemukan bahwa untuk setiap pasien tambahan yang ditugaskan seorang perawat, risiko kematian 30 hari setelah operasi meningkat sebesar 7 persen. Rata-rata nasional adalah sekitar satu perawat untuk lima pasien, menurut profesor keperawatan Universitas Pennsylvania dan direktur pusat sekolah untuk hasil kesehatan dan penelitian kebijakan, Linda Aiken. Dan beberapa departemen di rumah sakit Beth Israel sekarang berada pada kisaran satu sampai delapan.
Mereka akan berada di sisi yang tinggi, kata Ms. Aiken. Departemen seperti kedokteran umum dan bedah mempertahankan rasio pra-badai mereka, tetapi itu sudah di atas rata-rata nasional. Jadi untuk rumah sakit yang sudah memiliki staf di sisi yang tinggi untuk menyerap banyak pasien tambahan dalam waktu yang lama, berdasarkan penelitian, akan memprihatinkan.
Kekhawatiran terbesar dari semua dokter dan perawat adalah musim flu yang baru tiba. Sejauh ini, di New York City relatif ringan. Kunjungan departemen darurat untuk flu seperti gejala hanya menjelaskan only 1,3 persen dari total kunjungan di kota , sekitar setengah dari garis dasar regional dan nasional dan tidak mendekati tingkat 8 persen yang dicapai selama pandemi 2009-2010. Tetapi jika jumlah itu melonjak, itu akan menakutkan, Perawat Russen memperingatkan.
Wabah flu, kata Presiden Presbiterian New York Dr. Robert Kelly, ketika diminta menyebutkan skenario yang mengganggunya. Kami mendapatkan crunch beberapa kali selama musim dingin di mana semua orang sakit… itu mulai membebani sistem. Kampus Cornell/Weill dari jaringannya, di gang pan tempat tidur di 68th Street, adalah pusat trauma terdekat dengan Bellevue yang sekarang ditutup. Itu juga telah dibanjiri oleh pasien yang terkilir, dengan lonjakan hingga 150 persen dari jumlah biasanya.
Sementara itu, pejabat Beth Israel melakukan yang terbaik untuk mengikuti.
Joseph Santora bergegas dengan taksi dari rumahnya di 28th street, sepelemparan batu dari Bellevue yang tertutup dan dua blok dari NYU Lagnone Medical Center, ke Beth Israel.
Saya takut, kata pria berusia 68 tahun itu, sambil duduk di tangga yang mengarah keluar dari lobi yang menunggu di ruang gawat darurat Beth Israel Medical Center, di mana sekitar 50 pasien dengan cedera baik serius maupun ringan, berkumpul bersama dengan harapan nama mereka akan dipanggil. lanjut. Dia menderita radang paru-paru dan tidak bisa bernapas, katanya. Ketika Anda tidak bisa mendapatkan oksigen, Anda benar-benar merasa seperti akan mati.
Karena kondisinya yang mendesak, dokter meresletingnya melewati ruang tunggu dan masuk ke ruang gawat darurat untuk perawatan. Mereka menstabilkannya dengan cepat. Dan kemudian, seperti banyak orang lain, dia terjebak dalam kemacetan layanan kesehatan di Manhattan. Dia harus menunggu setengah hari untuk dipindahkan dari ruang gawat darurat ke departemen geriatri di lantai 7, karena, dia diberitahu, tidak tersedia tempat tidur. Dan seperti hampir setiap pasien di sini, dia tetap bersyukur atas perawatan yang bisa dia dapatkan.
Mereka melakukan yang terbaik yang mereka bisa, katanya, dengan keras kepala merokok terlepas dari kondisinya. Dan Anda harus memuji mereka untuk itu.
